producten

op alfabet

product

groepen

achtergrond

informatie

keuze

tabel

wond

wijzers

leveranciers

producten

protocollen

richtlijnen

 

tips

tricks

 

home

(wonden)

Toelichting bij de volgorde van de producten: rode wonden - exsudatief (vochtig)

 

Een rode wond is meestal een wond in de herstelfase, waarvan het wondoppervlak grotendeels of geheel bestaat uit granulatieweefsel (nieuw gevormde capillairen). De wondbedekker moet de wond beschermen en een klimaat creŽren dat gunstig is voor de vorming van granulatie weefsel en de ingroei van epitheel vanuit de randen. Het ideale product moet overmatig wondvocht kunnen absorberen of afvoeren, maar tegelijkertijd in het wondbed een vochtig wondklimaat in stand houden. 

 

Rode vochtige wonden kunnen worden bedekt met een schuimverband, met of zonder zelfklevende rand. Een schuimverband beschermt en absorbeert wondvocht, het vocht wordt in het sponsachtige materiaal gezogen, waarbij de wondranden relatief droog blijven. De toplaag van schuimverbanden bestaat meestal uit een polyurethaan folie, waardoor wondvocht niet weg kan, en waardoor de wond niet zal uitdrogen. Bij veel exsudaat moeten schuimverbanden vaker vervangen worden. Dikke schuimverbanden kunnen ook worden gebruikt als bescherming tegen druk.

 

Bij een rode exsudatieve wond kan ook een hydrofiber worden gebruikt. Hydrofiber (Aquacel) bestaat uit droge, goed absorberende carboxymethylcellulose vezels die bij contact met wondvocht vervloeiend tot een gel, hetgeen een ideaal wondklimaat is.

 

Hydrocolloiden kunnen ook worden gebruikt. Hydrocolloiden vervloeien door contact met wondvocht tot een gel, waardoor aan het wondoppervlak een vochtig wondklimaat wordt gecreŽerd. Dit bevordert de wondgenezing. Hydrocolloiden bevatten een occlusieve toplaag en sluiten de wond helemaal af. Pas daarom geen occlusieve verbanden toe bij diepe of ondermijnde wonden, wonden met veel exsudaat, en wonden met ontstekingsverschijnselen. Het gevaar is dat het exsudaat met daarin bacteriŽn niet wegkan, zich ophoopt onder het verband en schade aanricht aan de wond of omgevende weefsels. Ook bij diabetische ulcera (de diabetische voet) moet men om deze redenen terughoudend zijn met afsluitende verbanden.

 

Ook een hydrogel kan worden toegepast. Een hydrogel bestaat voornamelijk uit water, gebonden door een bindmiddel, maar het bindmiddel heeft een reserve capaciteit waardoor in de gel een zekere hoeveelheid wondvocht kan worden gebonden. Tegelijkertijd zorgt de gel ervoor dat aan het wondoppervlak een vochtig wondklimaat wordt gerealiseerd, waarbij ťťnmaal daags verbinden volstaat. Hydrogels zijn ook geschikt om in holten aan te brengen. Bij een hydrogel hoort altijd een secundair verband om de gel op zijn plaats te houden. Dat kan een zelfklevende folie zijn of een dun hydrocolloid, maar ook een gewoon gaas verband met fixerend windsel kan worden gebruikt, eventueel met een vetgaas tussen de hydrogel en de gaaslaag om te voorkomen dat alle gel in het gaas wordt geabsorbeerd.

 

Ook gewone absorberende droge gazen kunnen worden gebruikt bij rode vochtige wonden, zowel katoenen als nonwoven synthetische gazen. Het is dan wel raadzaam om tussen de wond en het absorberende gaas een tussenlaag aan te brengen die voorkomt dat het gaas bij verbandwisselingen aan de wond blijft kleven. Zo'n tussenlaag kan zijn een vetgaas (een met paraffine of vaseline geÔmpregneerd wijdmazig gaas) zoals Jelonet, of een van de modernere glad afgewerkte niet-adherente wondcontactlaag producten zoals Adaptic, dat minder aan de wond hecht dan een gewoon vetgaas. Ook een siliconen sheet (laagje van zachte siliconen, geperforeerd, uit zichzelf hechtend aan de wond) in combinatie met een secundair verband kan worden gebruikt. Een siliconen verband is goed bruikbaar in gevallen waarbij de huid heel kwetsbaar is en makkelijk wordt losgetrokken van de onderlaag, bijvoorbeeld bij kinderen met blaarziekten.

 

Uitgeknepen vochtige gazen (NaCl gazen) kunnen worden gebruikt om wonden schoon en rood granulerend te krijgen, maar op het moment dat deze situatie bereikt is wordt het tijd om er mee te stoppen, omdat deze gazen zich vast hechten aan de wond en bij iedere verbandwisseling het nieuwgevormde epitheel wordt weggetrokken.

 

Rode wond met veel exsudaat: een veneus ulcus in de genezingsfase. De wond is 3 keer daags verbonden met uitgeknepen NaCl gazen totdat de wond voldoende rood granulerend was, en toen getransplanteerd.  

Rode vochtige wond: een rood granulerend ulcus bij een patiŽnt met veneus vaatlijden en lymfoedeem. In dit stadium zou bijvoorbeeld een hydrogel kunnen worden gebruikt.

Rode wond, vochtig, met overal reeds epitheelingroei. Het gaat om een zeldzame ontstekingsziekte van de huid (pyoderma gangrenosum) waarbij spontaan of na trauma ulcera ontstaan. PatiŽnt is behandeld met prednison en sulfasalazine, de wonden worden verbonden met een vetgaas en een droog verband.

Rode matig exsudatieve wond op de heup, graad 3 decubitus. De wond werd verbonden met een hydrocolloid, en dat is voortgezet tot aan volledige genezing.

 

01-09-2013

Advertenties

van Google

AdSense:

  

bezoekers:

free web stats