producten

op alfabet

product

groepen

achtergrond

informatie

keuze

tabel

wond

wijzers

leveranciers

producten

protocollen

richtlijnen

 

tips

tricks

 

home

(wonden)

Toelichting bij de volgorde van de producten: zwarte necrose - exsudatief (vochtig)

 

De eerste stap is altijd het chirurgisch verwijderen van necrotisch materiaal.

 

Daarna kunnen antiseptische producten worden toegepast, zoals bijvoorbeeld 2 maal daags gazen gedrenkt in EUSOL-paraffine emulsie, of andere antiseptische oplossingen, zoals chloorhexidine 0.5-1% of furacine 0.2%. EUSOL-paraffine doodt de bacteriŽn die in het necrotische weefsel groeien. EUSOL is ook toxisch voor granulatieweefsel, evenals de andere antiseptica, maar bij dit type wond met necrotisch weefsel is dat nog niet aan de orde. Indien er sprake is van een duidelijke wondinfectie (roodheid, onaangename geur, koorts, zwelling) dan is het vaak ook nodig om systemische antibiotica voor te schrijven.

 

Bij minder tekenen van infectie kunnen 2-3 x daags uitgeknepen NaCl 0.9% gazen worden toegepast. Bij frequente verwisseling daarvan werkt dit als een mechanische wondreiniging. Bij iedere verbandwisseling wordt een deel van het necrotisch materiaal meegetrokken. Deze methode is effectief, maar ook arbeidsintensief. Er zijn alternatieven beschikbaar die minder vaak verwisseld hoeven te worden zoals  hydrofiber (Aquacel) en alginaten. Hydrofibers en alginaten zijn ook geschikt om in holten aan te brengen.

 

Ook een hydrogel kan worden toegepast. Een hydrogel bestaat voornamelijk uit water, gebonden door een bindmiddel, maar het bindmiddel heeft een reserve capaciteit waardoor in de gel een zekere hoeveelheid wondvocht kan worden gebonden. Tegelijkertijd zorgt de gel ervoor dat aan het wondoppervlak een vochtig wondklimaat wordt gerealiseerd, waarbij ťťnmaal daags verbinden volstaat. Hydrogels zijn ook geschikt om in holten aan te brengen.

 

Hydrocolloiden kunnen ook worden gebruikt. Hydrocolloiden bevatten een occlusieve toplaag en sluiten de wond helemaal af. Pas daarom geen occlusieve verbanden toe bij diepe of ondermijnde wonden, wonden met veel necrotisch weefsel, wonden met veel exsudaat, en wonden met ontstekingsverschijnselen. Het gevaar is dat het exsudaat met daarin bacteriŽn niet wegkan, zich ophoopt onder het verband en schade aanricht aan de wond of omgevende weefsels. Ook bij diabetische ulcera (de diabetische voet) moet men om deze redenen terughoudend zijn met afsluitende verbanden.

 

Zwarte necrose met daarin vaak anaŽrobe bacteriŽn kunnen een onaangename geur veroorzaken, vooral bij nattende wonden. In dat geval kan een geur-neutraliserend absorberend verband worden gebruikt, b.v. Actisorb met actieve kool en zilver.

 

Ook zilververband met absorberende eigenschappen (Aquacel Ag) kan worden gebruikt. Vanwege de prijs staan de zilververbanden op de laagste plaats.

 

Zwarte necrose, matige hoeveelheid wondvocht. Ontstaan door wondinfectie na een orthopedische ingreep. De wond is op dit moment niet meer ontstoken na een antibioticakuur. Het necrotisch weefsel moet worden verwijderd.

Decubitus graad 4 op de hiel, met zwarte necrose, exsudatief en geÔnfecteerd. De wond stinkt. De necrose is later chirurgisch verwijderd, daarna is de wond verbonden met EUSOL-paraffine. Antibiotica zijn niet gegeven. Na 2 weken EUSOL is overgeschakeld op een hydrocolloid, waarna uiteindelijk de wond is genezen.

 

01-09-2013

Advertenties

van Google

AdSense:

  

bezoekers:

free web stats